医用包装材料

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  医用包装材料可以分作两类:重复用包装材料和一次性包装材料。 重复用包装材料包括纺织品(棉布)和硬质容器,根据我国卫生行业标准的规定

  -- 包装材料必须允许所选择灭菌剂的有效穿透,以及与选定灭菌方法的其他方面(例如干燥)相匹配。

  美国食品药品监督管理局(FDA)将无菌包装材料列为第II类(有潜在风险)的医疗器械。手术中使用受污染的器械,其结果可能是致命的。因此,消毒供应中心人员除了选择合适的包装材料之外,还应该掌握如何构建无菌屏障以保护无菌包内物品免受污染的危害

  包装始于选择合适的包装材料与包装方法。包装方式除与灭菌方式相关外,还要考虑到灭菌物品。对此人们已经进行了很多的研究,而市面上也可以见到很多种的医用包装材料。

  了解灭菌方法以及包装要求,能够帮助消毒供应中心人员在选择包装材料时做出正确的决定。通常消毒供应中心人员面临的情况是,各种包装材料已经在工作场所使用了。然而正是因为没有一种包装材料适用于所有的灭菌方式,因此在具体使用的时候还是有一个选择的过程。

  只有专门为灭菌设计,并且通过FDA批准的包装材料才可以使用。此外,对于各种特定的灭菌方式,还有下面的一些基本要求:

  -- 压力蒸汽灭菌包装材料必须能耐受121℃- 135℃的高温,空气的排出,水蒸气的穿透以及包装材料和内含物品的干燥;

  -- 干热灭菌 包装材料必须在2 – 3小时内耐受160℃- 204℃的高温,并不发生融化、燃烧或者其他的反应;

  -- 等离子体灭菌包装材料必须耐受极度真空、不吸收灭菌剂、不影响灭菌循环,并且对待灭菌物品没有损害。

  除了选择正确的包装材料之外,消毒供应中心的工作人员还应该了解怎样恰当地使用上述包装材料,以达到包装材料的灭菌剂穿透、无菌屏障以及无菌打开的设计目的

  然而棉布易吸水,棉线排列规则且之间孔径较大,棉布的微生物屏障效能较差。随着反复使用,棉线孔隙会更加扩大,造成微生物屏障性能的进一步下降;棉纤维破裂产生的棉尘也是医源性感染的重要原因。国外许多文献因此不推荐使用棉布单独作为包装材料,而仅作为外包装材料或者额外附加的防尘罩。

  硬质容器通常由铝合金、不锈钢或者塑料制成,并带有可拆卸可密封的容器盖。通过容器盖上的过滤器,硬质容器可实现灭菌因子的穿透和微生物的屏障。硬质容器作为医用包装材料主要有以下的优点:

  无纺布由一定量的人造纤维(如聚烯烃纤维),也包括其他添加材料通过高温压制技术而制成。最常见的医用无纺布为纺粘-熔喷-纺粘(SMS)无纺布,是专为医疗灭菌设计的一次性无纺布,它集合了很多其他包装材料的优势:

  医学皱纹纸是最早出现的棉布替代品。由于孔径较小,医用皱纹纸有比棉布更好的微生物屏障性能;可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材料。根据我国卫生行业规范,医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月,使用一次性医用皱纹纸包装的无菌物品,有效期宜为6个月。

  以下复合包装材料适用于小件且重量较轻灭菌物品的包装,使用者可通过透明塑料面直接看到灭菌包内的物品。这两种包装材料在使用上有所区别:

  -- 纸塑包装袋/卷材 适用于压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌,但不适用于干热灭菌和等离子灭菌;

  -- 聚烯烃塑包装袋/卷材 通常也被称之为特卫强产品,由于不含纤维素而适用于等离子灭菌,但是不能耐受压力蒸汽的高温高压而会熔化。

  WS 310.2-2009, 医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范[S]